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Alerta farmacológica de la Brivudina

La brivudina es un antiviral indicado en el tratamiento precoz del herpes zoster agudo en adultos inmucocompetentes. Las 5-Fluoropirimidinas son antineoplásicos usados vía tópica u oral: capecitabina, tegafur, flucitosina

Ante la reciente fallecimiento de un paciente al que se le había administrado 5-FU 3 días después de finalizar su tratamiento con brivudina por un herpes zoster, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) considera necesario recordar a los profesionales sanitarios que:


· La administración de brivudina está contraindicada en pacientes a tratamiento con antineoplásicos, especialmente los tratados con 5 Fluorouracilo, pues aumenta la toxicidad de las fluoropirimidinas. La interacción es potencialmente MORTAL

· Es necesario separar ambos tratamientos un mínimo de 4 semanas

· En caso de administración accidental, los síntomas más comunes son nauseas, vómitos, diarrea, estomatitis, neutropenia y depresión de la médula ósea. Se recomienda la rápida hospitalización para prevenir infecciones sistémicas y deshidratación

Retinografía no midriática en Atención Primaria

Desde que a principios de Enero de 2011 la entonces conselleira de sanidade  Dña Pilar Farjas anunciara que en 69 centros de Atención Primaria del Sergas, se ha estado implantando esta técnica diagnóstica en los centros de salud.
Esta técnica, de momento se está utilizando para el screening de la Retinopatía diabética  (RD) aunque tiene otras aplicaciones importantes en otras enfermedades.
No debemos olvidar que la Retinopatía diabética es una de las complicaciones más graves e invalidantes de la Diabetes, ya que es la primera causa de ceguera grave en los países desarrollados entre los 20 y 64 años así como la primera causa de ceguera en adultos mayores de 65 años.
Además, dado que la la prevalencia de  la RD es de hasta un 40 % según algunos estudios y la diabetes es una enfermedad muy prevalente, el número de personas con RD en España asciende aproximadamente a  1.200.000 personas.
Estamos por tanto ante un problema muy importante de salud pública,conviene conocer precozmente si nuestros pacientes diabéticos tienen o no RD, ya que cuanto antes podamos diagnosticarlo antes podremos aplicar el tratamiento adecuado minimizando su morbilidad.
Desde hace unos años esto se viene consiguiendo gracias a la implantación de la Retinografía no midriática en los centros de Atención Primaria, al no precisar dilatación pupilar con fármacos midriáticos  la técnica resulta mucho más cómoda para los pacientes, favoreciendo el acceso de los mismos, puesto que hasta un 30 % de los diabéticos nunca había realizado esta prueba ni siquiera había sido revisado por un oftalmólogo.
Todo esto, ha hecho que aumente el auge de la retinografía no midriática y se realicen numerosas publicaciones a este respecto. De hecho el día 31-Mayo de 2012 se presentará un póster sobre retinografía en Atención Primaria en las V jornadas de investigación biomédica de Vigo.